恥骨結合離開の診断基準とは？何mmで異常？レントゲン・産後の痛み・症状チェックも徹底解説
産後に恥骨の痛みや歩きにくさを感じて、「これは普通の産後痛なのか、それとも異常なのか」と悩んでいませんか？
この記事では、恥骨結合離開の診断基準としてよく使われる「何mmで異常とされるのか」、レントゲン検査の役割、症状との関係、そして産後に注意すべきポイントまで詳しく解説します。
不安な症状がある方が、医療機関を受診するかどうか判断する助けになれば幸いです。
恥骨結合離開とは何か？妊娠や出産後に起こる理由とメカニズム
恥骨結合離開とは、左右の恥骨をつなぐ関節である恥骨結合が過度に広がってしまう状態を指します。恥骨結合は、軟骨と靭帯によって構成されており、通常は強固に結びついていますが、妊娠中や出産時に分娩の準備としてホルモンの影響で緩みが生じます。この緩み自体は正常な生理現象ですが、その範囲を超えて恥骨間が広がってしまうと「恥骨結合離開」として診断されます。
特に妊娠後期から産後直後にかけて分泌が増えるホルモン、リラキシンは靭帯を柔らかくし、骨盤全体の可動性を高めます。これにより胎児が産道を通過しやすくなりますが、一方で骨盤に過剰な負荷がかかると、恥骨結合が通常の可動域を超えて離開してしまうのです。
恥骨結合離開は、分娩時に赤ちゃんの頭が骨盤を押し広げた際や、産後に無理な体勢で抱っこや動作をした場合にも起こりやすくなります。骨盤が狭い体型の人、小柄でやせ型の人、双胎妊娠の人、あるいは初産婦にも比較的多く見られる傾向があります。
恥骨結合離開の診断基準と症状に悩んだ人たちの実体験｜産後の痛みとレントゲン所見のギャップとは？
Aさんの体験談（32歳・第一子出産）：「歩けないほどの痛みでも恥骨結合離開と診断されなかった理由」
出産の翌日から、Aさんは起き上がることさえ困難なほどの強い恥骨の痛みに悩まされました。ベッドでの寝返りはおろか、赤ちゃんを抱き上げる動作もできず、下半身が自分の体ではないような感覚があったそうです。産院でレントゲンを撮ってもらったところ、恥骨間の距離は7mmで、「恥骨結合離開とは診断できない」と説明されました。
納得がいかず別の整形外科を受診したところ、医師から「レントゲン上は基準値内でも、実際の症状が強い場合は恥骨結合に微細な炎症や靭帯の損傷があることが多い」と言われました。最終的には、超音波検査で周囲に軽度の腫れが確認され、産後の恥骨結合に関連する痛みと診断されました。
Aさんは「診断基準だけに頼らず、症状をしっかり見てくれる医師に出会えてよかった」と話しています。
Bさんの体験談（28歳・双子を出産）：「恥骨結合間が12mmに拡大し、産後も続く痛みと向き合った日々」
Bさんは双子を自然分娩で出産した直後から、骨盤の中央に強い痛みを感じ、トイレに行くことすら一苦労の状態でした。産後2日目にレントゲンを撮影したところ、恥骨結合間の距離は12mmあり、恥骨結合離開と診断されました。
医師からは「産後のホルモンと双胎分娩による骨盤への負荷が重なった」と説明を受け、すぐに骨盤ベルトでの固定と安静が指示されました。痛みは1ヶ月以上続きましたが、理学療法士による骨盤周囲の筋トレやストレッチを取り入れながら少しずつ改善しました。
「レントゲンで明確に異常が確認できたからこそ、周囲に理解してもらいやすかった」とBさんは語ります。
Cさんの体験談（35歳・経産婦）：「レントゲンで15mmの離開、だけど痛みは軽度だった意外な展開」
2人目の出産を終えたCさんは、退院前の検査でたまたま恥骨結合間が15mmに拡大していることが判明しました。ところが本人は、「少し動きづらさはあるけど、そこまで痛くない」と感じていたそうです。
医師からは「典型的な恥骨結合離開だが、症状が軽度なので経過観察でも問題ない」と言われ、念のため骨盤ベルトだけを着用して様子を見ることになりました。その後、約2週間で違和感も消え、日常生活に支障は出ませんでした。
「数値だけで不安になる必要はないということを実感した」と、Cさんは落ち着いた様子で話しています。
Dさんの体験談（30歳・初産婦）：「診断基準未満でも産後の恥骨の痛みが生活に支障をきたしたケース」
Dさんは初産での出産後、立ち上がるだけで恥骨に激痛が走り、ベビーベッドの前で泣いてしまうほどつらい日々を過ごしました。産院では「レントゲンでは恥骨間は6mmで異常なし」と言われましたが、痛みの程度は日々悪化していました。
整体で相談したところ、「産後の骨盤の歪みと恥骨への局所的な負荷が原因の可能性がある」と言われ、恥骨結合離開という診断名こそつかなかったものの、骨盤ベルトと施術で症状は大きく改善しました。
Dさんは「診断基準に該当しなくても、専門家に相談することの大切さを痛感した」と話しています。
Eさんの体験談（37歳・帝王切開）：「自然分娩でなくても恥骨結合離開になった意外な事実」
Eさんは帝王切開での出産だったにもかかわらず、術後に恥骨付近の強い痛みが出現しました。医師に訴えたところ、術前の姿勢保持や術後の体位変換による骨盤のズレが関係している可能性があるとのことでした。
レントゲンでは10mmちょうどの離開が確認され、医師からは「自然分娩だけでなく、帝王切開でも恥骨結合離開は起こることがある」と説明されました。治療は骨盤の安定を図るための運動療法と、日常生活動作の指導が中心でした。
「産み方に関係なくリスクがあると知って、もっと自分の体を労わるべきだったと反省した」とEさんは振り返ります。
恥骨結合離開の診断基準｜何mmで異常と判断されるのか？
恥骨結合離開の診断は、単に恥骨間の距離だけで判断されるわけではありませんが、ひとつの明確な基準として「恥骨間が10mm（1cm）以上に広がっているかどうか」が用いられることが多いです。正常な恥骨間の距離は、一般的に2〜3mmとされていますが、妊娠後期や出産直後には7〜8mmまで拡大していても病的とはされません。
しかし10mmを超えると、恥骨結合が靭帯レベルで損傷している可能性があり、医学的には「恥骨結合離開」と診断される可能性が高くなります。また、恥骨間の距離が20mm以上になると、重度の離開として分類され、治療や長期的なケアが必要になることがあります。
なお、恥骨結合離開では、恥骨間の距離と症状の重さが必ずしも比例しない点に注意が必要です。つまり、10mm未満でも激しい痛みを感じる人もいれば、15mm以上の離開があってもほとんど症状が出ない人もいます。このため、画像所見と合わせて症状や日常生活への支障を総合的に評価することが重要です。
レントゲン検査でわかる恥骨結合離開｜診断で重要な画像所見とは？
恥骨結合離開の診断で最も一般的に使用されるのがレントゲン（X線）検査です。レントゲン画像では、左右の恥骨の間隔を明確に確認することができ、何mm開いているかを数値で評価できます。診断基準となる10mmという指標も、このレントゲンでの計測に基づいて判断されます。
ただし、通常のレントゲン撮影では、軟部組織や靭帯の状態までは描出できないため、恥骨間の距離が正常でも症状が強い場合には、超音波検査やMRIが補助的に用いられます。特にMRIでは炎症の有無や靭帯の損傷、骨盤周囲の軟部組織の異常などが詳細にわかります。
また、出産直後は一時的に骨盤全体が緩んでいるため、レントゲン撮影のタイミングにも注意が必要です。過度に早期に撮影すると、本来の回復過程による一時的な拡大も病的と誤解される可能性があります。そのため、恥骨結合離開の診断には画像だけでなく、症状の訴えや経過の観察が不可欠です。
恥骨結合離開の主な症状｜歩けない・痛い・日常生活に支障が出るサイン
恥骨結合離開によって現れる症状は、恥骨やその周囲に限らず、骨盤全体、股関節、太ももの内側などにまで広がることがあります。最も典型的な症状は、歩行困難や寝返りが打てないほどの強い恥骨の痛みです。起き上がる動作や片足立ちなど、骨盤に負荷がかかる姿勢で痛みが強くなる傾向があります。
また、太ももの内側（内転筋）に力が入りにくくなったり、足を閉じる動作に痛みを伴ったりすることもあります。これらの症状は、骨盤周囲の筋肉や靭帯が過度に引き伸ばされたり損傷を受けたりすることで起こります。
触診でも恥骨結合部に強い圧痛がみられ、押されると局所的な痛みを訴えることが一般的です。こうした痛みは、座る、立つ、寝るといった基本的な動作すべてに支障をきたすため、日常生活の質が大きく低下することになります。
産後の恥骨痛はすべて離開なのか？誤診を防ぐために知っておきたい事実
産後に恥骨まわりに痛みが出たからといって、必ずしも恥骨結合離開であるとは限りません。事実、骨盤周囲の筋肉の炎症や、恥骨そのものではなく仙腸関節や腰椎、筋膜に問題がある場合にも、似たような痛みが現れることがあります。
特に、恥骨結合離開はレントゲンで明確な距離の拡大が確認されることで診断されますが、症状が強くても画像上の異常が見られないケースは少なくありません。また、逆に10mm以上の離開があっても、痛みをほとんど感じない人もいます。
そのため、産後の恥骨痛がある場合には、「離開かどうか」を自分で判断せずに、必ず医療機関で正確な診断を受けることが重要です。専門家による触診や検査、画像評価によって、恥骨結合離開なのか、それ以外の原因による痛みなのかを見極める必要があります。
恥骨結合離開の診断を受けたら？受診先と治療・ケアの正しい選び方
恥骨結合離開が疑われる場合には、整形外科または産婦人科で診断を受けるのが一般的です。初期段階ではまずレントゲンで恥骨間の距離を測定し、必要に応じてMRIなどを併用します。診断された場合、治療は主に保存療法が中心です。
保存療法には、骨盤ベルトの装着による安定化、安静の徹底、鎮痛剤の内服などが含まれます。また、痛みが軽減してきた段階で、理学療法士による骨盤周囲の筋肉のリハビリテーションが行われることもあります。ストレッチや体幹の強化は、再発予防にもつながります。
診断を受けたら、自己流で体を動かすことは避け、医師の指導のもとで段階的に回復を目指すことが何より重要です。早めの対応が、後遺症や慢性化のリスクを防ぎます。
恥骨結合離開の診断基準に関する、恥ずかしくて人に聞けないよくある質問
恥骨結合離開は何mm以上で異常と診断されるのか、恥ずかしくて聞けません…
恥骨間の距離が10mm以上あると、恥骨結合離開と診断されることが一般的です。通常の開きは2〜5mm程度、出産直後でも7〜8mmまでは許容範囲とされますが、10mmを超えると「病的」と見なされ、治療対象になります。場所が場所だけに聞きづらいですが、専門的にはしっかりとした基準がありますので安心してください。
レントゲンで異常がないと言われました…恥ずかしいのに我慢するしかないの？
恥骨結合離開の軽度なケースや靭帯の損傷は、レントゲンでは映らないことがあります。強い痛みがあるのに「異常なし」と言われると、恥ずかしさや不安を感じるかもしれませんが、そんなときはMRIや超音波検査によってより詳しい診断が可能です。黙って我慢せず、症状を正直に伝えることが大切です。
10mm以下でも強い痛みがあって…恥ずかしいけどこれも離開なの？
10mm未満であっても、強い痛みや歩行困難がある場合には、恥骨結合離開に準ずる状態と判断されることがあります。「見た目は正常」でも痛みがあるということ自体が、身体からのサインです。場所がデリケートなので相談しづらく恥ずかしいと思いがちですが、医療現場では日常的な話題ですので、安心して相談してください。
妊娠中なのに検査を受けるのが恥ずかしくて不安です。レントゲンやMRIって大丈夫ですか？
妊娠中・授乳中でも、必要最低限の放射線検査（例えば胸部レントゲン）や非造影のMRIであれば、胎児や母乳への影響は少ないとされています。「赤ちゃんに何かあったら…」「検査の姿勢が恥ずかしい…」という不安もあるかもしれませんが、適切な検査は母体と赤ちゃんの健康を守るために必要な判断材料です。
恥骨結合離開と恥骨結合炎の違いを聞きたいけど、場所が場所だけに恥ずかしくて…
どちらも恥骨周辺に痛みが出るため混同されやすいですが、違いは明確です。恥骨結合離開は「骨が開く」構造の異常で、恥骨の間隔が広がります。一方、恥骨結合炎は「炎症による痛み」が中心で、レントゲンでは異常がないこともあります。いずれも場所がセンシティブなので聞きづらいのは当然ですが、的確な治療には正確な診断が欠かせません。
産後すぐに歩けないほど痛くて、でも誰にも言えず恥ずかしいです。どうすればいいですか？
出産直後に恥骨の離開が10mm以上あり、強い痛みがある場合は、骨盤ベルトでの固定、安静、リハビリが必要です。「出産後は誰でも痛いから我慢するもの」と思われがちですが、それが原因で症状が悪化し、恥ずかしい思いを長く引きずる人も少なくありません。早めに対処することで、症状の慢性化を防ぐことができます。
恥骨結合離開を放置してしまったら、恥ずかしい結果になりますか？
はい。放置すると骨盤の不安定性が残り、腰痛や股関節痛、さらには歩行障害に発展することもあります。動くたびに痛みが出たり、下半身がぐらつくような感覚は、外出先や職場でも恥ずかしい思いにつながることがあります。症状に気づいたら、なるべく早く医療機関に相談するのが最も賢明です。
参考サイト
- 産後の恥骨痛について解説 | 藤沢市湘南台で産後骨盤矯正ならShin整骨院
- 「恥骨結合開離」とあなたの症状との関連性をAIで無料チェック
- 【何科？】恥骨結合炎はどこが痛む？原因・症状・予防まで現役医師が解説 | リペアセルクリニック東京院
痛みや離開を放置するとどうなる？早期診断・早期対応の重要性
恥骨結合離開の診断が遅れたり、痛みを我慢して無理な生活を続けたりすると、慢性的な骨盤の不安定性を引き起こす恐れがあります。結果として、恥骨結合以外の関節や筋肉に過剰な負担がかかり、腰痛や股関節痛へと波及することもあります。
また、恥骨間の距離が広がりすぎると、自然な回復が困難になるケースもあります。特に20mmを超えるような重度の恥骨結合離開では、歩行補助具の使用や長期間のリハビリが必要となる可能性があるため、軽視せず早期診断・早期治療が欠かせません。
症状を放置すると、日常生活の質が大きく低下するだけでなく、次の妊娠・出産にも大きな影響を与えるリスクがあります。したがって、少しでも異変を感じた場合には、速やかに専門医の診察を受けることが大切です。
